Παιδο-ΩΡΛ
Παιδική Βαρηκοΐα
Η μεγάλη σημασία της παιδικής βαρηκοίας συνίσταται στο γεγονός ότι για να αποκτήσει ένα παιδί ομιλία πρέπει να ακούσει.
Η βαρηκοΐα που εκδηλώνεται πολύ νωρίς στη νεογνική ή βρεφική ηλικία οφείλεται σε βλάβες του πεφερικού νευροαισθητηρίου
της ακοής. Οι παράγοντες που προκαλούν τις βλάβες είναι :
- κληρονομικοί
- συγγενείς και
- επίκτητοι
Η κληρονομική βαρηκοΐα
Η κληρονομική βαρηκοΐα οφείλεται σε γενετικές ανωμαλίες, για τις οποίες ευθύνονται παθολογικά γονίδια ή γονιδιακές μεταλλάξεις που συμβαίνουν είτε τυχαία ,είτε υπό την επίδραση εξωγενών παραγόντων.
μπορεί να οφείλεται και σε νοσήματα της εγκύου κυρίως κατά τους πρώτους 3 ή 4 μήνες της εγκυμοσύνης, δηλαδή κατά τη διάρκεια του σταδίου ανάπτυξης του κοχλία. Νοσήματα που μπορεί να προκαλέσουν συγγενή βαρηκοία :
- η ερυθρά , είναι η συχνότερη αιτία με ποσοστο 6-30%
- μεταβολικά νοσήματα της μητέρας ( διαβήτης, νεφρίτιδα, υποθυρεοειδισμός )
- η τοξιναιμία της κύησης
- η τοξοπλάσμωση
- η χρήση φαρμάκων
- η κατάχρηση οινοπνεύματος από την μητέρα
Περιγεννητική βαρηκοΐα
οφείλεται συνήθως σε προωρότητα ή σε τραυματισμό κατά τον τοκετό λόγω ενδοεγκεφαλικής και ενδοκοχλιακής αιμορραγίας.
Άλλα αίτια είναι η ασυμβατότητα Rhesus και η εμφάνιση πυρηνικού ίκτερου, όπως και η ανοξία λόγω ασφυξίας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η επίκτητη βαρηκοΐα μπορεί να οφείλεται:
- μηνιγγίτιδα
- χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων
- ιώσεις
- ακουστικό τραύμα
- κρανιοεγκεφαλική κάκωση
- η κατάχρηση οινοπνεύματος από την μητέρα
Ένας σημαντικός αριθμός περιπτώσεων παιδικής βαρηκοίας 10-40% κατατάσσεται στην κατηγορία της άγνωστης αιτιολογίας μια και δεν προκύπτει
ούτε από το ιστορικό , ούτε από την κλινική και εργαστηριακή εξέταση κανένας γνωστός αιτιολογικός παράγοντας.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Σε νεογνά ηλικίας 0-6 μηνών η εξέταση στηρίζεται στην πρόκληση αντανακλαστικών αντιδράσεων με την επίδραση ακουστικού ερεθίσματος.
Με τον τρόπο αυτό ελέγχεται το περιφερικό ακουστικό σύστημα. Τα πιο χρήσιμα αντανακλαστικά είναι:
- ωτοακουστικές εκπομπές
- μέτρηση ακουστικών προκλητών δυναμικών
- το ωτοβλεφαρικό αντανακλαστικό : το νεογνό όταν ακούει έναν έντονο ήχο κλείνει γρήγορα τα βλέφαρα ή τα σφίγγει εάν είναι κλειστά
- το αντανακλαστικό του Moro : η αντίδραση του νεογνού στο ακουστικό ερέθισμα είναι μια γενικευμένη κίνηση απάγει τα χέρια, εκτείνει τα πόδια ,φέρνει το κεφάλι προς τα πίσω ή ακόμη μπορεί να δώσει την εντύπωση ότι κάνει ένα μικρό πήδημα.
