Πολύποδες Ρινός

Πολύποδες Ρινός 1
Πολύποδες Ρινός - Αιτίες & Συμπτώματα

Τι είναι ρινικοί πολύποδες;

Οι ρινικοί πολύποδες είναι μαλακές, καλοήθεις και ανώδυνες διογκώσεις του ρινικού βλεννογόνου ή των παραρρινίων κόλπων (ιγμορείων). Θα μπορούσαμε παραστατικά να πούμε ότι κρέμονται μέσα στη ρινική κοιλότητα σαν «σταγόνες» ή σαν «σταφύλια». Οι μικροί σε μέγεθος πολύποδες της μύτης συνήθως δεν ενοχλούν ιδιαίτερα. Όταν όμως είναι μεγάλοι μπορούν να αποφράξουν τις ρινικές θαλάμες και να προκαλέσουν μία σειρά από δυσάρεστα ενοχλήματα. Η πάθηση αφορά όλες τις ηλικίες αλλά είναι πιο συχνή στους ενήλικες. Τα φάρμακα σε αρκετές περιπτώσεις μπορούν να μειώσουν το μέγεθος πολυπόδων. Επειδή όμως υποτροπιάζουν συχνά, πολλές φορές είναι αναγκαία η αφαίρεσή τους με τη μέθοδο της ενδοσκοπικής χειρουργικής ρινός παραρρινίων.

Ρινικοί πολύποδες – Αιτίες

Οι αιτίες που δημιουργούν τους ρινικούς πολύποδες δεν είναι ακόμη απόλυτα σαφείς. Πιστεύεται ότι δημιουργούνται εξαιτίας της χρόνιας φλεγμονής της ρινός και συνδέονται αιτιολογικά με τα παρακάτω:
  • Άσθμα
  • Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ανωτέρου αναπνευστικού
  • Αλλεργική ρινίτιδα
  • Υπερευαισθησία/αλλεργία στα φάρμακα και ιδιαίτερα στη ασπιρίνη
  • Κυστική ίνωση-γενετική ανωμαλία που προκαλεί παχιά, κολλώδη βλέννα στη μύτη
  • Σύνδρομο Churg Strauss-σπάνιο νόσημα που προκαλεί φλεγμονή των αγγείων
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης D
  • Κληρονομικότητα-μέσω του καθορισμού των ιδιαιτεροτήτων που έχει το ανοσοποιητικό σύστημα του κάθε ανθρώπου
Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο μέσα στις ρινικές θαλάμες ή στους παραρρίνιους κόλπους. Παρόλαυτα τους βρίσκουμε πιο συχνά στους κόλπους που βρίσκονται δίπλα από τα μάτια (ηθμοειδή), κάτω από τα μάγουλα (ιγμόρεια άντρα) καθώς και μέσα στη ρινική κοιλότητα. Το πρόβλημα αφορά όλες τις ηλικίες αλλά είναι πιο συχνό σε ενήλικες νεαρής και μέσης ηλικίας.

Ρινικοί πολύποδες- Συμπτώματα

Οι ρινικοί πολύποδες πάντα συνυπάρχουν με χρόνια ιγμορίτιδα και προκαλούν κάποια ή όλα από τα παρακάτω συμπτώματα:
  • Έκκριση βλέννας από τη μύτη
  • Αίσθημα βουλωμένης μύτης
  • Οπισθορρινική έκκριση (βλέννα πίσω από τη μύτη που κατεβαίνει προς το λαιμό)
  • Μειωμένη όσφρηση ή ανοσμία
  • Μειωμένη γεύση
  • Πονοκέφαλο
  • Πόνο στα πάνω δόντια
  • Αίσθημα πίεσης στο μέτωπο και στο πρόσωπο
  • Ροχαλητό
  • Υπνική άπνοια
  • Ρινορραγία (αίμα από τη μύτη)
  • Εξάρσεις άσθματος
  • Συχνές ιγμορίτιδες
Πολύποδες Ρινός 2
Ρινικοί πολύποδες - Διάγνωση - Θεραπεία - Αντιμετώπιση

Ρινικοί Πολύποδες – Διάγνωση

Η διάγνωση των ρινικών πολυπόδων γίνεται από ειδικό ωτορινολαρυγγολόγο στο χώρο του ιατρείου. Η εξέταση περιλαμβάνει:

  • Ιατρικό ιστορικό.Ο γιατρός θα σας ζητήσει να περιγράψετε με λεπτομέρεια το είδος, τη βαρύτητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων σας. Επίσης θα αναζητήσει την παρουσία άλλων νοσημάτων που πιθανόν να σχετίζονται με την παρουσία ρινικών πολυπόδων.
  • Ενδοσκόπηση μύτηςΕίναι ίσως η πιο βασική εξέταση. Με τη χρήση ειδικού ενδοσκοπίου και κάμερας ο γιατρός θα εξετάσει το εσωτερικό της μύτης σας. Η εικόνα προβάλλεται σε μεγέθυνση σε ειδική οθόνη και καταγράφεται σε βίντεο.
  • Αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μία από αυτές τις εξετάσεις προκειμένου να εξετάσει με περισσότερη λεπτομέρεια την έκταση του προβλήματος ειδικά μέσα στους παραρρίνιους κόλπους. Επίσης θα αποκλείσει άλλες αιτίες ρινικής απόφραξης.
  • Τεστ αλλεργίας.Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ειδικό δερματικό τεστ ή εξέταση αίματος προκειμένου να διαπιστώσει αν και σε τι είστε αλλεργικός.

Ρινικοί Πολύποδες – Θεραπεία

Η θεραπεία των ρινικών πολυπόδων έχει ως στόχο είτε να μειώσει το μέγεθός τους σε βαθμό που να μην ενοχλούν τον ασθενή, είτε να τους εξαλείψει. Ανάλογα με την έκταση του προβλήματος η θεραπεία είναι φαρμακευτική ή χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τα παρακάτω:

  • Ρινικά σπρέυ κορτικοστεροειδών. Τα σπρέυ αυτά βοηθούν στη συρρίκνωση των ρινικών πολυπόδων και στην ανακούφιση από τα συμπτώματα της χρόνιας ιγμορίτιδας. Αντίθετα με ό,τι πιστεύεται από πολλούς, η χρήση τους για μεγάλα χρονικά διαστήματα είναι απόλυτα ασφαλής.
  • Ρινικές πλύσεις. Οι ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό ή ειδικά διαλύματα είναι πολύ βοηθητικές και συστήνονται σε κάθε περίπτωση για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
  • Αντιισταμινικά φάρμακα. Πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς που έχουν και αλλεργική ρινίτιδα προκειμένου να ελαττώσουν τη φλεγμονή που προκαλείται από αυτή.
  • Χάπια κορτιζόνης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυστηρά για περιορισμένο χρονικό διάστημα σε περιπτώσεις που το πρόβλημα γίνεται ανυπόφορο. Οι ασθενείς που θα καταφύγουν σε αυτή τη λύση, σχεδόν πάντα χρειάζονται χειρουργείο.
  • Αντιβιοτικά. Προκειμένου να αντιμετωπιστεί η χρόνια ιγμορίτιδα και οι υποτροπές της.

Απαραίτητη προϋπόθεση για να έχει αποτέλεσμα η φαρμακευτική αγωγή, είναι η τακτική επίσκεψη στο γιατρό 2 με 3 φορές το χρόνο. Ο τελευταίος πρέπει να εκτιμά την κατάσταση της μύτης σας και αν χρειαστεί να αναπροσαρμόζει τη χορηγούμενη θεραπεία.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Στις περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία με φάρμακα δεν πετύχει να εξαλείψει ή να συρρικνώσει σε ικανοποιητικό βαθμό τους ρινικούς πολύποδες, έχει θέση η σύγχρονη ενδοσκοπική χειρουργική ρινός παραρρινίων. Η επέμβαση γίνεται με λεπτά ενδοσκόπια και ειδικά εργαλεία, από το εσωτερικό της μύτης χωρίς καμία εξωτερική τομή. Η όλη διαδικασία προβάλλεται σε μεγέθυνση σε μόνιτορ και ο χειρουργός μπορεί με ακρίβεια να προσεγγίσει τα σημεία που εμφανίζουν το πρόβλημα. Το μεγάλο πλεονέκτημα της μεθόδου αυτής είναι ότι όχι μόνο μπορούμε να αφαιρέσουμε τους πολύποδες αλλά συγχρόνως έχουμε τη δυνατότητα να διευρύνουμε τα στόμια των ιγμορείων. Μπορούμε έτσι να καθαρίσουμε σχολαστικά το σημείο από το οποίο εκφύονται δηλ. με απλά λόγια να τους «ξεριζώσουμε». Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί μειώνει κατά πολύ την πιθανότητα υποτροπής και προσφέρει μεγαλύτερη ανακούφιση στον ασθενή. Η όλη διαδικασία γίνεται υπό γενική αναισθησία, δεν έχει πόνο και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ή την επόμενη ημέρα.

Από τη στιγμή που το χειρουργικό πεδίο είναι η μύτη, αν υπάρχει ένδειξη, η ενδοσκοπική χειρουργική ρινός παραρρινίων μπορεί στον ίδιο χειρουργικό χρόνο να συνδυαστεί με:

Είναι πάρα πολύ σημαντικό, μετά το χειρουργείο ο ασθενής να ακολουθεί πιστά τις οδηγίες του χειρουργού. Οι ρινικές πλύσεις και η χρήση σπρέυ στεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι απαραίτητα για τη διατήρηση του καλού αποτελέσματος.

Παθήσεις Ρινός